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人格障害④・・適応戦略の観点から



1.生き残るための適応戦略として

 
人格障害を「生き残りをかけた適応戦略の産物だ」と考える心理療法の理論があります。認知療法です。

 認知療法は、心的な過程(認識し理解し行動する)を情報処理としてとらえるのが特徴です。環境からの入力情報を、選択・統合して、行動とする情報処理の仕方には、人によってそれぞれ特有のパターンがあります。これをスキーマと呼びます。スキーマとは、人がこれまでの体験の中で発達させてきた物事の受け止め方(認知)や行動様式のパターンです。

人格障害を持った人は、通常は本人にとって過酷な家庭環境で成長します。そのため人格障害の人は、偏ったスキーマ(認知とそれに基づく行動様式のパターン)を身につけています。それは過酷で歪んだ環境で生き残るために身につけたプログラムです。これは幼い時には生き残るために有効(適応的)でした。

しかし、新しい環境の中では、そのプログラム(スキーマ)は現実にそぐわない、適応するうえで不利な信念や行動戦略(方略)となってしまっています。しかし本人は過去に身につけたプログラムを変えられなくて、不適応を起こし苦しんでいるのです。これが人格障害です。
 

2.不適応な信念

 
 人格障害の人は、それそれ固有の特徴的な信念と行動様式を持っています。その一例を紹介します。
 

 自己愛性人格障害の人は、「自分は特別であるから、特別扱いされなければならない」「自分は優れているから、人はそのことを認めねばならない」という信念を持っています。その信念に基づいて自分が優れていることを証明することに、命を燃やします。優秀性証明願望に憑りつかれます。

 
 境界性人格障害の人は、「自分は価値のない人間だから、みんな見捨てるだろう」という信念を持っています。そのため見捨てられることを恐れて、死に物狂いにしがみつこうとします。その結果、相手は過重負担になり、結局は当人の恐れていた結果を招きます。

 
 演技性人格障害の人は、「人から注目されなければ、私は無価値になる」という信念をもっています。その偏った信念に基づいて、誰かれかまわず気を引くような行動をとったり、貴族の末裔であるとか、同情を引く不幸な生い立ちを、まことしやかに、でっち上げてしまいます。

 
 反社会的人格障害(サイコパス)の人は、「私は侵略者でなければならない。さもないと私の方が犠牲者になってしまう」「他人は搾取的であるから、私には彼らを搾取し返す資格がある」という信念を持っています。その信念の元に、暴力的で犯罪的な行為をする人と、言葉巧みに他人を操って搾取する巧妙なペテン師になる人の二通りの行動パターンに別れます。

 
 人格障害ごとに、こうした歪んだ信念や行動様式があるため、それをまず見抜くとともに、どういう過程で形成されてきたのかを、共感的に理解することが大切です。

 その人にとってそれは、幼少期を生き残るために身につけた生存戦略なのです。もしくは幼かった頃に、満たされなかった欲求を、紛らわすために不適切に身につけてしまったものなのです。

 人格障害の人に、どことなく子供っぽさを感じるのは、彼らが「子供時代の課題を乗り越えておらす、大人になっても、子どものような行動をとってしまう」(岡田尊司著『パーソナリティ障害』)ためです。

したがって、まず過酷で歪んだ生い立ちの過程で身につけた認知(受け止め方)と歪んだ信念や偏った行動様式が、すでに不適応なものとなっていることを受け入れて、これをより適応的なものへと修正しようと努力することが不可欠です。それは子供時代に未解決だった、成し遂げるべき課題を達成して、次の成長の段階へと進むことでもあるのです。
 
人格障害⑤その原因
<連絡先>
種村トランスパーソナル研究所
心理カウンセラー:種村修
090-8051-8198
メール:tanemura1956@gmail.com

コメント

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境界性パーソナリティ障害1…愛情飢餓の苦しみを抱えて

1.決して珍しくない症状



境界性パーソナリティ障害は、最近増えつつあるのですが、対人関係が難しいという特徴があるので、大変厄介です。リストカットを繰り返したり、自殺の企てを何度もしたり、摂食障害で拒食症や過食症に悩んだり、家庭内での親への暴力、援助交際などの性的逸脱などなど、こうした激しい行動の背景には、往々にして境界性パーソナリティ障害が潜んでいます。これに薬物への依存が加わることもあります。
そのために境界性パーソナリティ障害では、本人の苦しみが激しいだけでなく、家族やその周囲の人が振り回されてへとへとになっていくことが少なくありません。


特に境界性パーソナリティ障害への対応で難しいのは、通常の場合、その人を熱心に支えようとすればするほど、症状が悪化していくことです。親身に支えてくれる人に対して、どんどん要求をエスカレートさせたり、攻撃的で衝動的になったり、自殺の企てを繰り返すことも少なくありません。そのために親身になって支援しようとした人自身が傷つくことも多いのです。
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青年期に発症することが多いので、若い人の間では境界性パーソナリティ障害を持つ人は、大幅に割合が増えることになります。なかでも女性に多くみられ、80%をしめます。男性も20%を占めていて、性差がなくなっている現在では、男性が発症するケースも増える傾向があるようです。

2.見捨てられ不安と愛情飢餓

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境界性パーソナリティ障害7…特徴(4)怒りのブレーキが効かない

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境界性パーソナリティ障害の人も私たちも、もっている感情に違いはありません。ただ違うのは、私たちより「物事を強烈に感じ、より激しい形で反応し、自分自身の感情や行動をうまくコントロールできない」ということです。
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通常このタイプの人は、怒りだけでなく、あらゆる感情が激しくて、それを抑えるブレーキが壊れているように感じています。それは彼らが痛みに対して、非常に過敏な心を持っているからです。ある専門家はこれを、全身の9割に重度の熱傷(やけど)を受けているような状態だといいます。「感情という皮膚がなく、わずかに触れたり、動いたりするだけでも、彼らは苦痛に悶えるのです」。ですから制御できなくて激しい反応が起きてしまうのです。
この敏感さは、境界性パーソナリティ障害の人が、潜在意識と同通しやすいこととも密接にかかわっています。鈍感な人であれば感じないので平気なことでも、潜在意識と同通して敏感な人にとっては、拷問なような苦しみを感じることがあるのです。心がむき出しになっていて、小さな刺激にも過敏に反応するのです。このタイプの人が、激しい猫舌であることも、しばしば見かけます。感覚も過敏であることが少なくないように思います。

②怒りの奥にある生き残り戦略…

境界性パーソナリティ障害2…主な特徴と種類

①極端な気分、感情のブレが特徴

境界性パーソナリティ障害を抱えた子どもやパートナーと一緒に生活すると、次のような経験をすることがあります。
・何のことはないごく些細な言葉で、さっきまで楽しくしていたのが、急に怒りだして手がつけられなくなる。
・少し言い過ぎた言葉、その一言でむきになり、家を飛び出してしまう。時には自殺企図へと走ったりする。
・一言注意されると、もう怒りが爆発して、手が付けられないほど暴れまる。
・冗談で言った言葉にすら、深く傷つき思いつめてふさぎ込む。
・何気ない動作が、愛情の希薄さだと責められて、唖然としてショックを受ける。
子どもやパートナーがこうした反応を繰り返すと、家族はしだいに腫れ物に触るように、顔色を常に窺いながら、機嫌を損ねるのを恐れながら暮らすようになっていきがちです。薄氷を踏むような危うさ――。家族は言いたいことを言えず、常に自分を抑えて暮らします。
こうして家族はその人に支配されているような状態に陥り、息苦しさを感じます。もちろん、ご本人にはそうした意図はありません。ご本人はどうしようもない感情・気分のブレに苦しんでいるのですが、結果的には周囲を支配しているのと変わらない状況が生まれがちです。

境界性パーソナリティ障害は、感情や気分、行動の変化があまりにも激しいという特徴があります。しかも変動の幅が大きすぎ、まったく正反対の方向へぶれたりします。
飛行機の操縦かんを動かし過ぎると、機体は激しく振動し、上下にもブレを繰り返すといいますが、同じことが心の操縦かんで起きているのです。
アメリカで作成された「DSM―Ⅳ 精神疾患の分類と診断の手引き」を見ると、境界性パーソナリティ障害の診断基準として次のような項目があります。

「顕著な気分反応性による感情不安定性」・・・(例)通常は2~3時間持続し、2~3日以上持続することはまれな、エピソード的に起こる強い深い気分、いらだたしさ、または不安。
「不適切で激しい怒り、または怒りの制御の困難」・・・(例)しばしばかんしゃくを起こす、いつも怒っている、取っ組み合いの喧嘩を繰り返す。